附件炎的臨床表現因急慢性程度不同存在差異。急性附件炎患者常出現突發性下腹部劇痛，多為單側或雙側，伴隨發熱（體溫可達38℃以上）、畏寒及乏力。疼痛在活動或性交后加重，部分患者可出現陰道分泌物增多，呈膿性或伴有異味。若炎癥波及泌尿系統，可能引發尿頻、尿急等刺激癥狀。

慢性附件炎則表現為持續性下腹墜脹感或隱痛，疼痛程度時輕時重，常在勞累、月經前后或性生活后加劇。部分患者會出現月經紊亂（如經量增多、經期延長），少數人可能因盆腔充血出現痛經加重。若形成輸卵管積水或卵巢囊腫，可在下腹部觸及包塊。需警惕：若突發高熱伴劇烈腹痛，可能提示膿腫破裂，需立即急診處理。